Хроническая почечная недостаточность, к сожалению, относится к неизлечимым заболеваниям, имеет прогрессирующий характер и характеризуется постепенным снижением функции почек. ХПН — одна из распространённых причин смерти пожилых домашних питомцев. К сожалению, выявить болезнь на ранней стадии бывает непросто из-за отсутствия внешних признаков.
Стадии ХПН и подход к питанию
Основная цель питания при ХПН — снизить нагрузку на почки, поддерживать их работоспособность, минимизировать симптомы заболевания и предотвратить осложнения. Натуральная диета требует тщательного составления и контроля, чтобы быть по-настоящему полезной. Подход к питанию зависит от стадии ХПН, поскольку требования меняются с прогрессированием заболевания.
Хроническая почечная недостаточность делится на 4 стадии по классификации IRIS (Международного общества по изучению болезней почек), которая основывается на уровнях креатинина в крови и других маркеров.
Ранняя стадия (I)
Нормальный креатинин <125 мкмоль/л выявляется только при исследованиях.
- Функция почек может быть нормальной, а может быть снижена (выявляется дополнительными исследованиями). Симптомы на этой стадии, как правило, отсутствуют.
Натуральный рацион может быть разнообразным, с использованием различных видов мяса и субпродуктов в сыром виде. При самостоятельном изготовлении важно соблюдать соотношение кальция и фосфора, обеспечивать потребление белка животного происхождения и достаточного количества влаги для того, чтобы держать под контролем микролиты*.
*Микролиты — образования в мочевыделительной системе в виде песка или скоплений кристаллов.
Цель диеты в этот период: Поддержать работу почек качественным сбалансированным питанием, например, таким как LAIKY.
Корректировка: Не требуется.
Итак: Любые наборы LAIKY подходят для кормления на данной стадии, гарантируя правильный баланс белков и жиров, клетчатки, а также витаминов, макро- и микроэлементов. Уровень влажности оптимален для почечников — 70%.
Лёгкая стадия (II)
Креатинин 125–250 мкмоль/л свидетельствует об умеренных изменениях функции почек. Биохимические показатели крови слегка повышены.
Возможны изменения анализа мочи (протеинурия — потеря белка). Возможны начальные симптомы, такие как снижение аппетита и повышенная жажда.
Цель диеты в этот период: Обеспечивать нормальное поступление высокоусвояемого белка, контролировать уровень фосфора и поддерживать гидратацию. Требуется меню с высоким показателем влаги (сырые сбалансированные мясные миксы LAIKY как раз обеспечивают нужный уровень) и ограничением продуктов с высоким содержанием фосфора (например, жирная рыба).
Корректировка: В подавляющем большинстве случаев снижения количества белка в рационе не требуется. За редким исключением, необходимость определяется по дополнительным исследованиям. Предполагается снижение белка за счёт повышения жирности (калорийность при этом останется той же). На данном этапе включения углеводов в меню, однозначно, не требуется. Не исключено добавление по назначению ветеринара фосфатбиндеров — фосфатсвязывающих препаратов при стойком повышении уровня фосфора в крови.
Итак: Наборы LAIKY подходят для кормления на данной стадии, гарантируя правильный баланс белков и жиров, клетчатки, а также витаминов, макро- и микроэлементов. Уровень влажности оптимален для почечников — 70%. В большинстве случаев специальной (лечебной) диеты не требуется, решение принимается доктором при оценке динамики состояния и показателей лабораторных исследований (не только креатинина).
Средняя стадия (III)
Показатель креатинина 251–439 мкмоль/л — повреждение почек средней тяжести.
- Симптомы становятся более выраженными: слабость, снижение аппетита, рвота, повышенная жажда, постепенная потеря веса (за счёт жировой и мышечной массы).
Если кратко описать протекающий процесс, то в организме нарастает интоксикация за счёт снижения вывода продуктов белкового обмена, при этом белок также теряется с мочой, возможно повышение артериального давления.
Цель диеты: Стабилизация состояния животного и показателей анализов крови и мочи, уменьшение интоксикации, замедление прогрессирования заболевания и поддержание качества жизни.
Питание должно соответствовать следующим условиям:
- Пониженный уровень белка высокого качества.
- Увеличение калорийности за счёт жиров (например, масла лосося).
- Поддержание нормального уровня электролитов (как правило, идет снижение калия, повышение фосфора). Исключение любых продуктов с высоким содержанием соли (например, лакомств) и фосфора.
- Введение небольшого количества углеводов.
Данная стадия, как правило, сопровождается медикаментозной поддержкой. При необходимости обеспечить правильную гидратацию проводят подкожные или внутривенные инфузии (физраствор, Рингера-Локка). В большинстве случаев требуются препараты, нормализующие артериальное давление и снижающие протеинурию (потерю белка с мочой).
Также используются добавки для компенсации дефицитов:
- Продукты, богатые калием (например, небольшое количество банана, картофеля) при гипокалиемии; можно заменить препаратами калия по назначению врача.
- Карбонат кальция или аналоги для снижение уровня фосфора с контролем верхнего уровня кальция.
- Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты для снижения воспаления.
- Пребиотики и пробиотики для поддержания здоровья кишечника. Добавление растворимой клетчатки (пектин, лактулоза).
Корректировка: Натуральный рацион самостоятельного приготовления может потребовать слишком сложных изменений для сохранения баланса питательных веществ, поэтому:
- Следует обратиться к вет.диетологу для коррекции меню, имея на руках все обследования.
- Использовать готовые рационы LAIKY и следовать рекомендациям ниже.
- Отдать предпочтение лечебным ренальным кормам, разработанным для ХПН. Так как организм кошки склонен к обезвоживанию, выбирать необходимо влажные формы питания.
Итак: На данной стадии болезни питание LAIKY в чистом виде не подходит. Его использование допустимо в комбинации с крупами (ниже о пользе каши* при ХПН). Может потребоваться измельчение пищи для облегчения пищеварения: мясные кусочки должны быть мелко порублены или перемолоты до состояния фарша (в зависимости от размера питомца).
Вероятно введение в рацион яичного белка и творога как легкоусвояемой пищи. Питомцы с III-ей стадией хронической болезни почек, как правило, имеют сниженный аппетит, поэтому еда должна быть тёплой, хорошо пахнуть. Можно добавлять бульон с любимым запахом (креветочный, куриный и т.д.).
Тяжёлая стадия (IV)
Уровень креатинина >440 мкмоль/л — терминальная стадия.
- Терминальная стадия хронической почечной недостаточности характеризуется почти полным прекращением способности почек выводить из организма продукты распада. С трудом поддерживается водный и электролитный баланс.
- Симптомы заболевания: анемия, рвота, обезвоживание, потеря массы тела и аппетита становятся крайне выраженными. Дополнительно сильно страдает желудочно-кишечный тракт.
Если кратко: питомец плохо усваивает получаемую еду, возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом: запоры могут чередоваться с рвотой, диареей.
Особенности кормления в этот период:
- Маленькими порциями дробно, несколько раз в день.
- Использовать консистенцию в виде фарша/паштета.
- Не исключено принудительное кормление с использованием шприца без иглы.
- Обязателен приём назначенных препаратов. Это улучшит качество жизни и продлит её, насколько это возможно. Часто требуется инфузионная (внутривенная) терапия и в промежутках поддержание подкожными введениями растворов.
- Особое внимание уделяется добавкам (фосфатсвязывающие, витаминные и минеральные препараты).
- Возможно использование препаратов для улучшения аппетита (миртазапин, циклизин).
- Важны пребиотики и пробиотики для поддержания здоровья кишечника. Добавление растворимой клетчатки (пектин, лактулоза).
- Нередко прибегают к установке эзофагостомы или парентеральному питанию.
Цель диеты в данный период (он может продлиться несколько месяцев): Поддерживать качество жизни, минимизировать дискомфорт, предотвратить развитие анорексии и обезвоживания. Обеспечить достаточное количество калорий, чтобы снизить потерю веса.
Снижения уровня белка ниже физиологической нормы (а это 18% в сухом веществе) крайне нежелательно, а при выраженной протеинурии допустимо его увеличение до 25–30%. На данной стадии однозначно нужны углеводы и обязательно повышение жирности.
Итак: При тяжёлой стадии болезни сырое питание LAIKY категорически не рекомендуется. Используются специальные промышленные диеты. Если терминальная стадия характеризуется отказом от лечебного промышленного корма, можно и нужно предлагать питомцу мясной, более привлекательный для него рацион во избежание летального исхода от истощения. Однако такая пища должна быть термически обработанной и с добавлением каши.
Как может быть полезна *каша
Добавление круп к натуральному мясному рациону при хронической почечной недостаточности не является обязательным, но допустимо и даже желательно на III стадии хронической болезни почек и жизненно необходимо на IV стадии.
Каша может помочь:
- Снизить уровень белка в рационе
При III и IV (терминальной стадии ХПН) с высоким уровнем азотистых токсинов добавление каш может помочь снизить долю белковых продуктов, чтобы уменьшить нагрузку на почки, сохраняя при этом общую калорийность пищи.
- Повысить калорийность питания
Питомцы с ХПН часто теряют вес, и небольшое количество каши (то есть, углеводов) может стать альтернативным источником энергии.
- Улучшить пищеварение
Каши могут служить мягким источником клетчатки и благоприятно воздействовать на моторику кишечника. При ХПН важно использовать крупы, лёгкие для переваривания, обладающие низким показателем по фосфору на 100 г отварного продукта, например:
- Рис круглозёрный, длиннозёрный (30–40 мг)
- Перловка (54 мг)
- Гречка (70 мг)
Добавим к этому списку картофель — всего с 40 мг фосфора на 100 г продукта. Рис и картофель с наименьшими показателями фосфора наиболее предпочтительны. Картофель еще и прекрасный источник калия, которого на 3–4 стадии не хватает из-за потери.
Овсянка (77 мг фосфора на 100 г) может использоваться в небольших количествах, особенно если питомец плохо переносит другие злаки.
Готовят кашу исключительно на воде (без соли, масла или специй), разваривая до мягкой консистенции, чтобы она была легче усвояемой. Добавляют к основному мясному рациону в соотношении 3/4 мясного микса и 1/4 каши при каждом приёме пищи.
Онлайн-консультация
Составление и поддержание натурального рациона при почечной недостаточности — сложная задача, требующая глубоких знаний. Неправильный баланс питательных веществ может ухудшить состояние питомца, поэтому требуется предварительная консультация ветеринара-диетолога для разработки полноценного и безопасного меню.
Напоминаем, что натуральный рацион полезнее на начальных стадия: ранней и лёгкой, а также может оказаться единственно приемлемым для питомца на III стадии. Предлагаем воспользоваться готовым вариантом натурального рациона LAIKY и следовать рекомендациям врача по лекарственной терапии.
Если в вашем городе нет возможности приобрести готовые наборы натурального питания, вы можете получить платную онлайн-консультацию диетолога и гастроэнтеролога Елены Владимировны Фроленко https://taplink.cc/frolenkovet по составлению индивидуального меню для вашего питомца.
Вопросы и ответы:
Мы не рекомендуем прибегать к добавкам, если речь идет о здоровом питомце, но животным почечникам желательно вводить в рацион крупы в отварном виде, чтобы минимизировать количество белка и фосфора.
При каждом приёме пищи порция должна выглядит так: 3/4 LAIKY и 1/4 каши.
Внимание! Использование мясного рациона разрешено на I и II стадии хронической почечной недостаточности. Животным с III стадией допустимо использование LAIKY при соблюдении коррекции: добавлении круп в отварном виде, чтобы минимизировать количество белка и фосфора. Подробности здесь. Перед переводом на сырой натуральный рацион необходима консультация нефролога.